Storia dell’implantologia: 4 secoli di innovazione

Quando un nostro antenato ebbe la formidabile idea di inserire un dente artificiale, probabilmente un manufatto, in un alveolo per sostituire un dente caduto, diede inizio alla storia dell’implantologia! Non abbiamo il nome del genio ma oggi abbiamo un nuovo e interessante riferimento storico che ci riporta indietro nel tempo di circa quattro secoli, è la datazione attribuita a una protesi dentale ritrovata a Lucca nella tomba della famiglia Guinigi e ora al vaglio dei ricercatori dell’Università di Pisa. La protesi è stata associata a una delle tante mandibole ritrovate nella tomba, appartenenti a altrettanti corpi sepolti in un un’unica fossa comune. La protesi è composta da cinque denti mandibolari: tre incisivi centrali e due laterali canini legati insieme da una fascia d’oro inserita nelle radici per sostituire l’arco anteriore della mandibola. La data della sua origine può essere collocata intorno al 1600 e la presenza di tartaro sulla protesi testimonia che la stessa è stata portata per un tempo piuttosto lungo: potrebbe essere legata a uno dei primi interventi di implantologia in Italia. Le approfondite analisi sul reperto storico hanno rivelato nella struttura della protesi due piccoli perni dorati inseriti nei denti per fissarli alla banda d’oro. L’impianto dentale ritrovato a Lucca costituisce un importante reperto archeologico per la storia dell’implantologia che finora aveva sempre raccolto fonti storiche nell’ambito della letteratura e mai evidenze concrete come quest’ultima e sensazionale scoperta.

La storia dell’implantologia dimostra la necessità fondamentale dell’uomo di mantenere la funzione masticatoria e estetica dei suoi denti

Se già nel 1600 l’uomo tentava con arguzia e tecnica a risolvere il problema dei denti caduti è evidente che l’edentulia rappresentasse già all’epoca un serio problema da affrontare. La bocca, fin dall’alba dei secoli, è il principale strumento di comunicazione e di interazione interpersonale e prima ancora rappresenta l’organo che garantisce il sostentamento perché dalla masticazione si avvia il processo del nutrimento. Nel corso del XIX secolo gli interventi di implantologia iniziarono a essere sperimentati con frequenza ma l’assenza di materiali adeguati, la carenza di strumenti chirurgici e medicinali quali anestetici e antibiotici rendevano molto probabile il fallimento implantare. Fu nella seconda metà del ‘900 che furono registrati numerosi brevetti che in poco tempo resero l’implantologia più sicura e affidabile e la spostarono dalle sperimentazioni pionieristiche al metodo scientifico. È merito dell’odontoiatra italiano Stefano Tramonte se nel 1961  comparve il primo impianto specificamente progettato per il carico immediato dotato di area di rispetto biologica e fu sempre lui nel 1964 a introdurre il titanio in implantologia, realizzando di fatto il primo evento osteointegrativo.

Osteointegrazione e carico immediato: la storia dell’implantologia dal 1970 ai giorni nostri

Il chirurgo ortopedico e ricercatore svedese Branemark studiò a fondo lo stretto legame tra la superficie dell’impianto e l’osso coniando di fatto il termine osteointegrazione. In particolare la sua equipe pose l’attenzione sulla biocompatibilità del titanio e il legame molto stabile che questo materiale andava a creare con l’osso. Nacque così l’implantologia a carico differito che prevedeva l’inserimento degli impianti dentali in  tre o quattro mesi per la mandibola e cinque o sei mesi per l’ osso mascellare superiore. Un arco di tempo ritenuto indispensabile per consentire all’impianto di osteointegrarsi nell’osso. Nei primi anni ’90 nuovi progressi nel campo dell’implantologia dentale avvalorano la tesi che non era sempre necessario attendere i tempi suggeriti da Branemark per il processo di osteointegrazione. Garantendo infatti una buona stabilità primaria sarebbe stato possibile fissare la protesi all’impianto dopo pochissimo tempo: è l’inizio dell’implantologia a carico immediato, ossia un intervento eseguito in un solo tempo chirurgico con l’inserimento della protesi fissa nell’arco delle 24 ore. Dobbiamo quest’innovazione dell’odontoiatria al dentista portoghese Paul Malò. Grazie alla tecnica da lui promossa, si è paventata inoltre la possibilità di evitare interventi complessi e invasivi come gli innesti ossei. Inclinando gli impianti e valutando la lunghezza degli stessi è infatti è possibile ancorare stabilmente gli impianti dentali nell’osso residuo del paziente anche in casi in cui l’osso è molto poco. Il dr Malò è infatti il promotore della tecnica “all on 4” ossia l’utilizzo di soli quattro impianti per la sostituzione parziale o totale dei denti. L’evoluzione e la storia dell’implantologia si arricchisce oggi di centri specializzati, come Sanident, in cui l’innovazione continua grazie al supporto della migliore tecnologia. Interventi di implantologia a carico immediato progettati nel minimo dettaglio grazie a software 3D, impianti personalizzati per ogni paziente e molto altro ci permettono di aggiungere quotidianamente dei piccoli tasselli al progresso delle cure odontoiatriche.